Ansprüche, die reihenweise liegen bleiben

131 € im Monat, gültig bis zum 30. Juni des Folgejahres

Der Entlastungsbetrag steht ab Pflegegrad 1 zu und wird gegen Rechnung erstattet: Betreuungsgruppen, Alltagsbegleitung, Haushaltshilfe, Eigenanteile bei Tages- und Kurzzeitpflege. Nicht abgerufene Monate verfallen nicht sofort.

• Was im Kalenderjahr übrig bleibt, können Sie noch bis zum 30. Juni des Folgejahres einreichen. Danach ist es weg.
• Suchen Sie alte Rechnungen des Vorjahres heraus, bevor dieser Termin verstreicht - das ist der häufigste Grund, warum Geld verfällt.
• Das Angebot muss nach Landesrecht anerkannt sein. Die Liste kennt Ihre Pflegekasse. Bar bezahlt ohne Rechnung wird nichts erstattet.

42 € im Monat für Handschuhe, Betteinlagen, Desinfektion

Pflegehilfsmittel zum Verbrauch zahlt die Pflegekasse ab Pflegegrad 1. Viele Anbieter liefern eine monatliche Box nach Hause und übernehmen den Antrag gleich mit.

Hausnotruf: 25,50 € im Monat übernimmt die Pflegekasse

Ab Pflegegrad 1, wenn Ihr Klient viel allein ist und im Notfall nicht selbst Hilfe rufen könnte. Das deckt meist die Grundgebühr. Für Anschluss und Einweisung kommen einmalig 10,49 € dazu.

• Erst bewilligen lassen, dann den Vertrag schließen - umgekehrt zahlt die Kasse nicht.
• Zusatzleistungen wie Schlüsseldepot, Sturzsensor oder mobiler Notruf außer Haus gehen auf eigene Rechnung.

Der Anruf zählt, nicht das ausgefüllte Formular

Leistungen gibt es rückwirkend ab dem Monat, in dem Sie den Antrag stellen. Ein formloser Anruf bei der Pflegekasse sichert dieses Datum, Unterlagen dürfen nachkommen. Jeder Monat Zögern kostet ein Monatspflegegeld - bei Pflegegrad 3 sind das 599 €.

• Notieren Sie sich Datum und Namen der Person am Telefon.
• Wer erst auf die Diagnose oder auf vollständige Unterlagen wartet, verliert Monate, die niemand nachzahlt.

Bewertet wird der Alltag, nicht die Diagnose

Nicht die Diagnose zählt, sondern was nicht mehr allein geht. Sagen Sie also nicht „Demenz“, sondern „steht nachts dreimal auf und findet nicht zurück“. Das ist der häufigste Grund für einen zu niedrigen Bescheid.

Zwei Wochen Notizen schlagen jede Erinnerung

Die Begutachtung ist ein einzelner Termin, an dem sich viele Menschen zusammenreißen. Ein guter Tag drückt den Pflegegrad. Notizen über zwei Wochen zeigen den Durchschnitt - und die schlechten Tage, die im Gespräch untergehen.

• Notieren Sie, wie oft Hilfe nötig war und wie lange sie gedauert hat.
• Beschönigen Sie nichts - aber übertreiben Sie auch nicht. Die Gutachterin sieht die Wohnung.

Widerspruch ist kostenfrei und kann den Grad nicht senken

Die Frist beträgt einen Monat ab Bekanntgabe des Bescheids, nicht vier Wochen. Ein formloser Satz wahrt sie, die Begründung darf nachkommen. Fordern Sie das vollständige Gutachten des Medizinischen Dienstes an - es zeigt, wo Punkte fehlen.

• Ein bereits zuerkannter Pflegegrad kann durch den Widerspruch nicht sinken.
• Bleibt es beim Nein, ist die Klage vor dem Sozialgericht gerichtskostenfrei (§ 183 SGG).

Entscheidet die Krankenkasse nicht in drei Wochen, gilt Ihr Antrag als genehmigt

Für Hilfsmittel und Reha muss die Krankenkasse in drei Wochen antworten. Holt sie ein Gutachten ein und sagt Ihnen das, sind es fünf. Danach gilt Ihr Antrag als genehmigt.

• Halten Sie fest, wann Ihr Antrag bei der Kasse ankam. Ohne dieses Datum lässt sich die Frist nicht belegen.
• Weisen Sie die Kasse nach Ablauf schriftlich darauf hin und setzen Sie eine kurze Nachfrist.
• Achtung: Für den Pflegegrad gilt diese Regel nicht - dort sind es 25 Arbeitstage und 70 € je angefangener Woche.