Pflegegrad bei Autismus beantragen

Ein Kind im Autismus-Spektrum kann viele Dinge körperlich einwandfrei. Der Aufwand entsteht woanders: beim Anfangen, beim Wechseln zwischen Tätigkeiten, beim Aushalten von Lärm und Menschen, beim Einhalten von Abläufen. Das ist schwer vorzuführen und in einem einzelnen Termin fast unsichtbar.

Dazu kommt, dass viele Kinder in fremder Umgebung ruhiger wirken oder sich zusammennehmen. Was zu Hause zwei Stunden dauert, geht im Termin scheinbar problemlos.

Legen Sie vorhandene Berichte aus Kita, Schule oder Therapiezentrum bereit. Sie beschreiben, wie Ihr Kind sich über Wochen verhält - und decken damit genau den Zeitraum ab, den ein einzelner Termin nicht zeigen kann.

Die Begutachtung bewertet sechs Bereiche und gewichtet sie unterschiedlich: Selbstversorgung 40 Prozent, Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen 20 Prozent, Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte 15 Prozent, kognitive und kommunikative Fähigkeiten zusammen mit Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen 15 Prozent, Mobilität 10 Prozent (§ 15 Abs. 2 SGB XI).

Bei Autismus fallen die Punkte meist bei den kognitiven und kommunikativen Fähigkeiten sowie bei Verhalten und Psyche an - dazu bei der Gestaltung des Alltags. Entscheidend ist immer der Vergleich: Wie viel mehr Begleitung braucht Ihr Kind als andere in seinem Alter?

Aus den gewichteten Punkten ergibt sich der Pflegegrad: ab 12,5 bis unter 27 Punkten Pflegegrad 1, ab 27 Pflegegrad 2, ab 47,5 Pflegegrad 3, ab 70 Pflegegrad 4, ab 90 bis 100 Punkten Pflegegrad 5 (§ 15 Abs. 3 SGB XI).

Für Kinder bis 18 Monate gilt eine eigene Tabelle, die bei Pflegegrad 2 beginnt (§ 15 Abs. 7 SGB XI). Bei einer Autismus-Diagnose ist das selten der Fall, weil sie meist später gestellt wird.

Welche Leistungen an welchem Grad hängen, steht kostenfrei unter Leistungen. Eine Einschätzung, welcher Grad in Ihrem Fall herauskommt, geben wir nicht - das entscheidet die Pflegekasse nach der Begutachtung.

Der häufigste Fehler ist, die Diagnose zu nennen statt den Alltag. „Mein Kind ist Autist" sagt über den Mehrbedarf nichts aus - „Ich muss jeden Morgen bei jedem einzelnen Schritt danebenstehen und ihn ansagen, sonst passiert nichts" schon.

Der zweite Fehler ist, den guten Tag zu schildern, weil man das Kind nicht schlechtmachen will. Das ist verständlich und kostet Punkte. Schreiben Sie die schwierigen Situationen vorher auf und geben Sie das Blatt ab.